Затруднение прохождения пищи по пищеводу
Затруднение прохождения пищи по пищеводу.
1. Недостаточность кардии -
сфинктер в расслабленном состоянии, заброс содержимого же-
лудка в 1/3 пищевода - эзофаг. рефлюкс.
2. Синдром обструкции пищевода
- инородное тело, ахалазия - нет сокращений, рак, рубец, сдавление из вне.Основной симптом - боль. При значительном расширении проксимального отдела - отрыжка пищей, пищеводная рвота. Удушье при переходе в горизонтальное положение. "Симптом Кортнера" - осиплость, сдавление n. recurens.
3.Синдром пищеводного кровотечения
варикоз. расш. вен кардиального отдела . Если вены не расширены - кровоточит дистальная слизистая. В нижней 1/3 - давление ("Синдром Мелори - Вейса" - при пов. внутрибрюшном давлении, преим. алкогольный анамнез) 4.Синдром дивертикула
- выпячивание стенки пищевода, прогресс. дисфагия, загрудинные боли, пищеводная рвота с гнилостным запахом, ощущение комка за грудиной, выбухание на шее, ум. при пальпации.
!*Дифф. со стенокардией!
Желудок
1.Синдром асцитизма
- Жалобы на боли - висцеральные (воспаление):спастические, голодные, ночные, поздние, усил. перистальтики желудка, раздр. слизистой 12-п кки, кислое содержимое. Секреторно-кинетическая связь. Лок-эпигастрий, инт - большая, хар-
периодические. Провоц. приемом пищи (яблоко, соки, грибы - сокогонные). Проходят от антацидов, еды, молока. Через 1-2 часа - желудок, через 2-2,5 часа - 12-п-кка.Цитофобия.
При глуб. пальп:привратник сужен, болезн, глад, не урчит, не перистальтирует.
соматические (прободение),
висцеро - соматические.
2.Диспепсический синдром
- синдром нарушения пищеварения - синдром секреторной недостаточности желудка - мало HCl, ахилия, анацид,гипоацид. Распирание, пища долго находится в желудке, нет желудочного пищеварения, быстрая насыщаемость, ум. аппети-
та до анорексии. Отрыжка воздухом, пищей, металл. вкус во рту, плохая переносимость молока - поносы, нар. переваривания белков, смещение желудка вниз - гастроптоз. Население желудка микрофлорой, дисбактериоз, метеоризм, дистензионные боли. Нар. усво-
ение эндогенного железа (железодефиц. анемия), поражение обкладочных клеток ( Нар. выр.
фактора Касла, В-12- дефицитная анемия)
Кишечник.
1.Синдромы кишечной диспепсии.
1)Бродильная: плохо пер ув, урчание, переливание в животе, дискомфорт, вздутие, понос, схваткообр. боли в животе, ухудш. сост. после легкоусв. ув., кашицеобр. желтый кал, с жидкостью, крахмалом, мылами.
2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе, коликообр, тупые, ноющие, умеренн. интенсивности, поносы черед. с запорами 10 р.д-3 дня. Ухудш. сост. после белков, кал кашицеобр, коричневый, зловонн. газы, ОН- р-ция, значит. кол-во перевар. клетчатки, аммиак, ув. размеров живота, шарообр. форма, тимпанит, расширение, урчание кки.
2. Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания)
первич (врожд), вторич (патология).
Нар.обмена в-вкахексия, безбелковые отеки, протеинемия (5 г/л), остеомаляция, остеопороз.
Парестезии в конечностях (боли в ногах), наруш. сна - В1, тиамин (недостаток)
Хейлит, ангулярный стоматит, заеды ------------------------В2, рибофлавин
Изм.кожи (пигментация/депигм), глоссит--------------------РР
Кровоточивость десен----------------------------------------------С
Гипотензия, тахикардия, сухость кожи,языка, жажда----натрий
Аритмии, мыш. слабость, гипорефлексия,атония кка----калий
О медицине и спорте ...
Окружающая среда и здоровье населения
Глобальная изменчивость или
глобальные изменения в последние годы превратились в основную проблему
исследований в области окружающей среды главным образом благодаря тому
огромному влиянию, которое она по всей вероятности будет оказывать на мировое
сообщество.
Многие ученые -
естественники рассматривают термин "окружающая среда" как синоним
слову "природа". Однако природа становится окру-жающей средой только
тогда ...