Анатомическая характеристика.
Внутренний слой волокон (циркулярный) имеют болие косое направление по отношению к продольной оси желудка. Часть последних как - бы сидит верхом или в виде седла налегает на угол между пищеводом и дном желудка, и направляется направо и вниз. Другая часть располагается точно таким – же образом справа от cardia на малой кривизне и в свою очередь направляется веерообразно налево и вниз.
Подведем небольшой итог. Кардиалная часть простирается на расстояние около 3-х см. от места впадения пищевода в желудок, по большой кривизне на поверхности желудка граница между кардиальной частью и его дном определяется по углублению - кардиальной вырезкой. На внутренней поверхности эта граница определяется по зубчатой линии перехода эпителия пищевода в эпителий желудка. Мышечная пластинка слизистой оболочки кардиальной части желудка более развита, в следствии этого в кардиальной части слизистая оболочка собрана в складки которые образуют фестончатую или звездчатую линию. При этом вертикальные складки пищевода, переходят в горизонтальные складки кардии. При эзофагоскоскопии эти складки регистрируются как "розетки" кардии.
Пищевод впадает в верхнюю часть желудка несколько сбоку, вследствие чего и формируется кардиальная вырезка. Величина угла кардиальной вырезки (угол Гиса) зависит от телосложения и может быть различной от 10 до 180 градусов. В 81% угол Гиса равен 90 градусов. Следовательно угол-Гиса бывает острым - при вертикальном положении и тупым - при горизонтальном положении желудка. Часть стенки желудка в месте слияния с левой поверхностью пищевода выступает в полость образуя своеобразный мыс, являющийся вершиной угла Гиса. Здесь находится выраженная кардиальная складка, которая с указанным мысом образует затворное устройство -клапан (сфинктер Губарева). При сокращении желудка, в процессе обработки пищи, происходит закрытие кардиального клапана. Специального сфинктера в зоне анатомической кардии не установлено. Замыканию кардии, по мнению ряда ученых (Мирганиев Ш.М., Каншин Н.Н., Зодиев В.В.), способствует давление на мыс и кардиальную складку, газового пузыря. Однако главное значение в предотвращении желудочно-пищеводного рефлюкса имеет впадение пищевода в желудок под острым углом. Важное место в замыкании кардии принадлежит также брюшному отделу пищевода и диафрагме, в связи счем существует понятие о "Физиологической кардии", "Пищеводо - желудочном переходе", включающие в себя: брюшной отдел пищевода, диафрагму, в зоне пищеводного отверстия, и кардиальную часть желудка.
Главной анатомической особенностью брюшного отдела пищевода является наличие утолщения кругового слоя мышечной оболочки, формирующего преджелудочный “сфинктер”. Это утолщение локализуется на протяжении 4-5 см начиная от соединения пищевода с желудком. Таким образом эти анатомические образования формируют так “называемый пищеводо –кардиальный сфинктер”. Все перечисленные компоненты составляют механизм закрытия кардиального отверстия, т.е. диафрагмальный “сфинктер” и клапанный компонент. Кроме того в закрытии кардии имеет значение наличие мощного венозного сплетения, залегающего в подслизистом слое пищеводо - желудочного перехода (Максименков А.Н.) и нормальная кислотообразующая функция желудка.
О медицине и спорте ...
Исследование влияния физических упражнений на открытом воздухе на уровень заболеваемости студентов
Двигательная активность – это любая мышечная активность,
позволяющая поддерживать хорошую физическую форму, улучшать самочувствие,
обеспечивать прилив энергии, дающей дополнительный стимул жизни.
Общеизвестно, что в процессе эволюции человека изменения функций
организма коснулись в большей или меньшей степени всех систем человека.
Наиболее значительные изменения претерпели психика человека и процессы ее
воздействия на регуляторы жизн ...